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肾炎的发病的原因

2012-12-18 09:40:44 | 信息来源:[www.hongyu66.comhttp://www.hongyu66.com/sbk/sy/395.html] | 点击:[]
  

  肾炎是两侧肾脏非化脓性的炎性病变。肾因肾小体受到损害出现浮肿、高血压黄石市爱康医院、蛋白尿等现象,是肾脏疾病中较常见的一种。肾炎种类很多,急性(肾小球)肾炎、 慢性(肾小球)肾炎、 肾盂肾炎、 隐匿性肾炎、 过敏性紫癜肾炎(紫癜性肾炎)、 红斑狼疮肾炎(狼疮性肾炎)。

  主要病理

  1.系膜增生性肾小球肾炎

  系膜增生性肾小球肾炎又称:系膜毛细血管增生性肾炎。此病多见于青少年,男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿,经常反复发作肉眼血尿,病程可迁延多年。

  (1)临床特点:①占肾活检病例的50%,在原发性肾病综合征中占30%;②男性多于女性,好发于青少年;③50%有前驱感染史;④70%患者伴有血尿;⑤病情由轻转重,肾功能不全及高血压的发生率逐渐增加。

黄石市爱康医院   (2)病理特点:①系膜区细胞增多;②基质增宽;③有C1q沉着;④内皮细胞无增生;⑤基膜无改变;⑥上皮细胞无改变。

  2.慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎

  多由急生肾炎迁延不愈发展而来。

  3.膜性肾病

  80%表现为肾病综合征,但有部分表现为慢性肾炎,35岁以后发病多见。膜性肾小球肾炎是临床上以大量蛋白尿或肾病综合征为主要表现。病理上以肾小球毛细血管基底膜均匀一致增厚,有弥漫性上皮下免疫复合物沉积为特点,不伴有明显细胞增生的独立性疾病。

  (1)临床特点;①大部分年龄大于40岁,男性多于女性;②30%有镜下血尿,一般无肉眼血尿;③大部分肾功能好,5 -10年可出现肾功能损害;④20-35%可自行缓解,60-70%早期MN对激素和细胞毒药物有效。有钉突形成难以缓解。⑤本病极易发生血栓栓塞并发 症,肾静脉血栓发生率可高达40-50%。

  (2)病理特点:①上皮下免疫复合物沉着;②基底膜增厚与变形。

  4.膜增生性肾炎

  膜增殖性肾炎 (膜增生性肾炎、系膜毛细血管性肾炎,MPGN):多见于30岁以前的青少年。一般起病急,有前驱感染表现,易与急性肾炎混淆,肾功能进行性减退。

  (1)临床特点;①70%有前驱感染史;②几乎所有的患者均有血尿;③肾功能损害、高血压及贫血出现较早;④50-70%病例有血清C3降低。

黄石市爱康医院   (2)病理特征:①基底膜增厚;②系膜细胞增生。

  5.局灶节段性肾小球硬化

  局灶节段性肾炎,好发年龄为20-40岁,几乎所有病例都是隐袭发病,临床表现以肾病综合征为主,并常伴有高血压。

  (1)临床特点;①本病多发生于青少年男性,起病隐匿;②3/4患者有镜下血尿,25%可见肉眼血尿;③常有血压增高;④可发展至肾衰;⑤多数对激素不敏感,25%轻型病例或继发于MCD者经治疗可能获临床缓解。

  (2)病理特点: ①节段性:一个或几个肾小球硬化,余肾小球正常;②局灶性:一个肾小球部分硬化;③多伴有肾小管萎缩,肾间质纤维化;④可与MCD合并;⑤可与MsPGN合并。 据国内统计以系膜增生性肾炎(系膜增生性肾小球肾炎)为较多,其次为局灶性节段性肾小球硬化、膜增生性肾炎、膜性肾病等。

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